發(fā)布日期：2019年06月27日 作者：昆山超聲
超聲清洗通過清洗復(fù)雜的、醫(yī)療器械上難以清洗的區(qū)域，強(qiáng)化了器械的清洗工作。空化(清洗)過程受到許多因素的影響，包括手工清洗、使用溶液的復(fù)雜性，以及遵循適當(dāng)?shù)难b載和維修說明。關(guān)于超聲清洗過程的人員知識(shí)對于確保正確的器械清潔至關(guān)重要。本課程計(jì)劃討論正確使用超聲清洗過程所必需的重要因素。
目標(biāo)1：了解超聲清洗的重要性
超聲清洗機(jī)是一種機(jī)械清洗設(shè)備，用于器械和其他醫(yī)療器械的精密清洗。它可以特別有效地清潔難以清潔的區(qū)域，如關(guān)節(jié)、縫隙、合頁鎖、鉸鏈、彈簧區(qū)域和管腔。這種機(jī)械清洗過程通過空化和內(nèi)爆過程去除器械上的污物。聲波產(chǎn)生的小氣泡會(huì)變大，然后內(nèi)爆，形成真空，從鉸鏈，鋸齒和其他難以到達(dá)的地方吸出藏匿的污染物。氣泡內(nèi)爆產(chǎn)生一種清洗作用，破壞污染物附著在器械表面的粘結(jié)，從而將污染物從器械表面移除。
超聲波清洗機(jī)不能用于器械消毒或滅菌；然而，當(dāng)與手工清洗結(jié)合使用時(shí)，超聲清洗可以強(qiáng)化清洗過程，提高消毒和滅菌過程中的殺菌效果。
目標(biāo)2：準(zhǔn)備超聲清洗設(shè)備
超聲清洗機(jī)可能有一個(gè)或多個(gè)清洗槽。單腔清洗機(jī)可能只有一個(gè)清洗模式，或者可以在一個(gè)清洗槽內(nèi)進(jìn)行清洗、漂洗和干燥。多清洗槽設(shè)備可能有兩個(gè)或三個(gè)獨(dú)立的槽，每個(gè)槽進(jìn)行不同的功能。必須按照廠商使用說明來正確地準(zhǔn)備設(shè)備。在使用超聲設(shè)備之前，必須采取以下步驟:：
（1）每次使用前檢查清洗機(jī)和電源線是否損壞。如果注意到有損壞，請停止使用，維修之后方能再次使用。
（2）檢查清洗劑的量，確保整個(gè)輪班期間有足夠的清洗劑。用于超聲清洗機(jī)的清洗劑應(yīng)得到批準(zhǔn)，且應(yīng)低泡、易漂洗、無毒、無非磨損，最好是可生物降解的。
（3）清洗槽應(yīng)至少每天徹底清洗、消毒、沖洗和烘干。根據(jù)器械的污染程度和/或清洗溶液是否污染，應(yīng)更頻繁地進(jìn)行清洗槽維護(hù)。嚴(yán)重污染的溶液可能會(huì)抑制超聲清洗過程的有效性，這將要求更頻繁地更換溶液（包括每次使用后）。
（4）在清洗槽中放滿水添加經(jīng)批準(zhǔn)的清洗劑。如果必須人工添加清洗劑，請確保適量（混合過多或過少都會(huì)影響清洗過程）。
（5） 超聲槽排氣。將一個(gè)經(jīng)批準(zhǔn)的空金屬網(wǎng)籃放入艙內(nèi)，按照廠商使用說明運(yùn)行周期。排氣作用會(huì)將去除溶液中影響清洗過程的空氣和氣體。每次更換溶液后都應(yīng)進(jìn)行排氣過程。注意:新型號(hào)的超聲清洗機(jī)可以自動(dòng)給溶液排氣。在排氣后，設(shè)備即可直接使用。
（6）每次周期后應(yīng)檢查清潔溶液。如果發(fā)現(xiàn)污染物，則應(yīng)在后續(xù)使用前將清洗槽完全排干，清潔，重新裝水和排氣。
（7）測試超聲的有效性。應(yīng)每周最好是每天測試設(shè)備的有效性。有幾種市售產(chǎn)品可以通過測試空化作用和清洗槽的清潔能力來測試超聲清洗機(jī)。確保按照廠商使用說明放置所有測試材料。所有的測試結(jié)果都應(yīng)仔細(xì)記錄。任何失敗的測試都應(yīng)立即報(bào)告，并且停止使用，直到完成適當(dāng)?shù)男蘩怼?br />
目標(biāo)3：為超聲清洗準(zhǔn)備器械
使用超聲清洗機(jī)時(shí)，正確的預(yù)清洗和器械的放置對于有效的清洗是非常重要的。
對于手工清洗，應(yīng)遵循以下步驟：
（1）松開螺絲和螺帽，或在清洗前根據(jù)廠商使用說明拆卸器械。
（2）應(yīng)使用冷水沖洗污染的器械，去除污染物，預(yù)防蛋白質(zhì)凝固在器械上。
（3）手工清洗時(shí)，遵循廠商使用說明仔細(xì)地清洗。所有管腔都應(yīng)仔細(xì)地刷洗和沖洗。未正確清洗的器械會(huì)影響空化過程。
（4） 沖洗并檢查器械表面是否有殘留污染物。
清洗后的器械進(jìn)行超聲清洗裝載時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：
（1）在經(jīng)批準(zhǔn)的金屬網(wǎng)托盤內(nèi)放入手工清洗過的器械。將不同的金屬分隔（一些金屬的混合會(huì)引起離子轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致點(diǎn)蝕和表面蝕刻）。
（2）將鉸鏈?zhǔn)降钠餍堤幱谕耆_啟的狀態(tài)。
（3）套管類/管腔器械應(yīng)準(zhǔn)備好（完全充滿溶液），放置在水平位置。
（4）避免在網(wǎng)格托盤中使器械過于擁擠（溶液流通需要足夠的空間）。圖1顯示了托盤中器械過于擁擠，無法允許適當(dāng)?shù)娜芤呵逑础?br />
（5）將裝載好的器械托盤放入超聲清洗機(jī)。注意:托盤不應(yīng)堆放。
（6）按照廠商使用說明核對器械正確的周期時(shí)間。
（7）沖洗并檢查器械。
如果超聲清洗槽沒有自動(dòng)漂洗循環(huán)，則取出器械托盤，并用處理水徹底漂洗器械。漂洗對去除沉積的顆粒和殘留的清洗劑是很重要的。注意：所有的器械都要先漂洗干凈，然后再放入清洗消毒器。
檢查所有的器械是否有血液和生物負(fù)荷。如果器械有污染，則從手工清洗開始重復(fù)整個(gè)清洗過程。
檢查器械以確保所有的螺絲，彈簧，螺帽和墊圈都是存在的。如果有丟失，請仔細(xì)檢查聲波清洗機(jī)的底部是否有丟失的物品。
注：如果使用超聲灌流裝置，必須確保按照IFU正確連接設(shè)備。在連接設(shè)備之前，檢查確保灌洗管道沒有堵塞。
盡管超聲設(shè)備對許多醫(yī)療器械有效，但確實(shí)有一些限制。以下器械不應(yīng)進(jìn)行超聲清洗：
（1）熱敏性或不能浸水的器械；
（2）一些精密復(fù)雜的器械，包括內(nèi)鏡或硬式內(nèi)鏡，陰道探頭或TEE探頭，攝像機(jī)，大多數(shù)的電力器械，電線和電池；（昆山市超聲儀器有限公司硬式內(nèi)鏡專用
超聲波清洗機(jī)）
（3）電鍍器械，例如那些電鍍的或鍍鉻的器械（見圖3）；
（4）軟木，木頭，橡膠，鏡片，玻璃和大多數(shù)的針頭。
眼科器械超聲清洗說明：眼前節(jié)毒性綜合征是手術(shù)后眼睛的一種炎性反應(yīng)。眼前節(jié)毒性綜合征由殘留在器械上的污染物或化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致。因?yàn)檠矍肮?jié)毒性綜合征會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙，所以已制定專門的清洗推薦規(guī)范。
專門用于處理眼科器械的超聲清洗機(jī)應(yīng)該放在一個(gè)單獨(dú)，遠(yuǎn)離普通器械清洗，在專用于眼科器械處理的區(qū)域進(jìn)行。超聲清洗機(jī)應(yīng)每天最好每次使用后排空、清潔、消毒、沖洗和干燥。
目標(biāo)4：適用于超聲清洗的安全措施
使用超聲清洗器時(shí)，必須遵循以下基本安全措施：
（1）在經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)之前，不要使用超聲清洗設(shè)備。
（2）在操作過程中保持蓋子緊閉防止氣溶膠和噴濺。
（3）不要在蓋子上放置任何物品。蓋子會(huì)因托盤的重量而損壞，或蓋子打開時(shí)托盤掉落，器械可能會(huì)損壞。
（4）在操作過程中，請勿將手放入設(shè)備。
（5）如電線有劃傷或損壞，請不要使用。
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